2019-01-10
Insulinpump som krånglar
MISSTÄNK ALLTID - TILLS DESS MOTSATSEN ÄR BEVISAD, ATT ILLAMÅENDE, KRÄKNINGAR, ONT I MAGEN ELLER ONT I MUSKLERNA HAR ORSAKATS AV EN KETOACIDOS !!!
En insulinpump tillför endast snabbverkande insulin. Patienten saknar basinsulin och kan inom 4-5 timmar hamna i en svår hyperglykemi och ketoacidos. Ett läckage i infusionssetet leder inte till att pumpen larmar och är omöjligt att se med blotta ögat! Vid ett oförklarligt högt sockerläge (över 15 mmol/l) och samtidigt oklara symtom skall ketoacidos alltid misstänkas. Om man har möjlighet kan man kontrollera ketoner i blod eller urin.
Tolkning av ketonmätning
| Urin | Blod | Åtgärd | ||
+(++) | 0,6-1,5 | Ge extra dos med penna eller spruta. Rikligt med dryck | P-Glu >15: ge 5% av dygnsdosen P-Glu >20: ge 10% av dygnsdosen | Kontroll av P-Glu och ketoner efter 2-3 timmar, Upprepa ! |
++ (+) | 1,5-3,0 | Koppla bort pumpen Ge Snabb-Insulin med penna el spruta Dryck: ½-1 liter per timme | Ge omedelbart 20 % av dygnsdosen som snabbinsulin sc samt Återgå till tidigare insulinregim (se nedan) | Vid illamående, kräkningar: AKUT till sjukhus ! Annars Kontroll av P-Glu och ketoner efter 2-3 timmar Upprepa! |
| ++++ | > 3 | >3,0 Koppla bort pumpen Drick det du kan ! | Ge omedelbart 20 % av dygnsdosen som snabbinsulin sc | Kontakta akutmottagningen!!! |
Översättning av pumpdos till subkutan injektion
Är inte tidigare insulinregim känd översätts pumpens doser enligt:
| Pumpdos | Översatt till sc injektion |
| Programmerad basaldos per dygn |
Ge denna dos som långverkande insulin uppdelat på en eller två doser. (Humulin NPH, Insulatard, Insuman basal, Lantus eller Levemir) |
| Måltidsdoser |
Ges som snabbverkande måltidsinsulin. (Apidra, Humalog, Novorapid, Actrapid) |
På Akutmottagningen
Kontrollera:
P-Glukos, Syra/Bas, Na, K, Krea och CRP.