|
diabeteshandboken.se |
2008-11-22 |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
INSULINPUMP SOM KRÅNGLAR |
|
|||||||||||||
|
|
En
insulinpump tillför endast
snabbverkande insulin. Patienten
saknar basinsulin och kan inom 1-4 timmar hamna i en svår hyperglykemi och ketoacidos. Ett läckage i
infusionssetet leder inte till
att pumpen larmar och är omöjligt att se med blotta ögat!Vid ett oförklarligt högt sockerläge (över 15
mmol/l) och samtidigt oklara
symtom skall ketoacidos alltid
misstänkas. Om man har möjlighet kan man kontrollera ketoner i blod eller
urin. Tolkning av Ketoner |
|
|||||||||||||
|
|
Urin |
Blod |
Åtgärd |
|
|||||||||||
|
|
+
(++) |
0,6-1,5 |
Ge
extra Bolusdos med pumpen Rikligt
med dryck |
B-Glu
>15: ge 5% av dygnsdosen B-Glu
>20: ge 10% av dygnsdosen |
Kontroll
av B-Glu och ketoner efter 2-3 timmar, Upprepa ! |
|
|||||||||
|
|
+
+ (+) |
1,5-3,0 |
Koppla
bort pumpen Ge
Snabb-Insulin med penna el spruta Dryck:
½- |
Ge
omedelbart 20 % av dygnsdosen som snabbinsulin sc samt Återgå till tidigare
insulinregim (se nedan) |
Vid
illamående, kräkningar: AKUT till sjukhus ! Annars
Kontroll av B-Glu och ketoner efter 2-3 timmar, Upprepa! |
|
|||||||||
|
|
++++ |
>3,0 |
Koppla
bort pumpen Drick
det du kan ! |
Ge
omedelbart 20 % av dygnsdosen som snabbinsulin sc |
Kontakta
akutmottagningen!!! |
|
|||||||||
|
|
Översättning
av pumpdos till subkutan injektion Är inte tidigare insulinregim känd översätts
pumpens doser enligt: |
|
|||||||||||||
|
|
Pumpdos: |
Översatt till subcutana injektioner: |
|
|
|||||||||||
|
|
Programmerad basdos per dygn |
Ge denna dos som långverkande insulin uppdelat på
en eller två doser. (Insulatard, Humulin NPH, Lantus eller Levemir) |
|
|
|||||||||||
|
|
Måltidsdoser |
ges som snabbverkande måltidsinsulin.(Apidra,
Humalog,Novorapid, Actrapid) |
|
|
|||||||||||
|
|
På
Akutmottagningen
Kontrollera: P-Glukos,
Syra/Bas, Na, K, Krea och CRP. Se även PM Ketoacidos och Hyperglykemiskt, Hyperosmolärt
syndrom. MISSTÄNK
ALLTID - TILLS
DESS MOTSATSEN ÄR BEVISAD, ATT ILLAMÅENDE,
KRÄKNINGAR, ONT I MAGEN ELLER ONT I MUSKLERNA HAR ORSAKATS AV EN
KETOACIDOS!!! |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
peter.fors@hotmail.com
| 073-90 30 850 |
|||||||||||||||
